Около года назад я принял участие в Всемирном конгрессе по сну в качестве одного из основных докладчиков . Этот выбор стал для меня неожиданной честью. Я был благодарен за возможность выступить в качестве хирурга. Ведь не всегда хирурги играли признанную роль в лечении пациентов с обструктивным апноэ во сне (ОАС).
«Мир сна» 2023
Хирургия сна как способ восстановления пропущенных этапов развития
в процессе роста и развития дыхательных путей
Когда я впервые встретил доктора Нельсона Пауэлла, моего наставника по карьере, он рассказал мне о дискуссии между хирургией и медициной по поводу роли в лечении ОАС, опубликованной в Journal of Clinical Sleep Medicine.
Это была честная, профессиональная и рецензируемая дискуссия — к сожалению, такая редкость, как это не должно быть. Сегодня использование академической медицины в качестве оружия против своих представителей сопоставимо со злоупотреблением нашей системой правосудия. Профессиональная зависть в академической среде не знает границ.[1]
Сторону «против» хирургического вмешательства на верхних дыхательных путях при лечении ОСА возглавила Барбара Филлипс с докладом под названием «Хирургическое вмешательство на верхних дыхательных путях не играет значительной роли в лечении апноэ во сне»[2].
Нельсон Пауэлл выступил в поддержку этой точки зрения: хирургия верхних дыхательных путей действительно играет важную роль в лечении обструктивного апноэ во сне — «хвоста собаки».[3]
У обеих сторон были веские аргументы, и их обоснованность в соответствующих контекстах остается актуальной и по сей день. Я пришёл к выводу, что развитие в области медицины может проходить через этап противостояния. Когда споры ведут с благими намерениями, они возникают из-за того, что каждая сторона твёрдо верит в свой опыт. В какой-то момент обстоятельства складываются так, что эксперты начинают работать вместе.
Завершая работу над обновлением главы учебника, в которой алгоритм хирургического лечения верхних дыхательных путей объединен с схемой лечения с использованием аппарата CPAP, я выражаю благодарность пионерам этой области. Я также благодарен коллегам-медикам, которые активно продвигали междисциплинарное сотрудничество.
Сегодня развернулись новые дискуссии, посвящённые ОСА, зубочелюстному росту и миофункциональной физиологии. Я с нетерпением жду объективных, профессиональных и рецензируемых дискуссий нашей эпохи.
Моя точка зрения «за»: рассмотрение (и лечение) анатомических факторов, способствующих развитию ОАС, как восстановление пропущенных этапов развития лицевых костей и дыхательных путей.
Оказывается, что восстановление упущенных этапов применимо не только с академической точки зрения, но и к карьере человека.
Список литературы
1. Хендершотт, А., «Политика зависти». 2020, Манчестер: Crisis Publications. Стр. см. «Зависть к академическому совершенству». С. 195–240.
2. Филлипс, Б. Хирургическое вмешательство на верхних дыхательных путях не играет значительной роли в лечении апноэ во сне. Con. J Clin Sleep Med, 2005. 1(3): с. 241–245.
3. Пауэлл, Н. «Хирургия верхних дыхательных путей действительно играет важную роль в лечении обструктивного апноэ во сне: „хвост собаки“». Pro. J Clin Sleep Med, 2005. 1(3): с. 236–40.
