Лечение апноэ во сне

Лечение в соответствии с пересмотренным Стэнфордским протоколом

Доктор Лю лечит апноэ во сне с помощью переработанного Стэнфордского протокола хирургического лечения нарушений сна. Его наставники, доктор Роберт Райли и доктор Нельсон Пауэлл, разработали первоначальную версию этого протокола. Доктор Лю адаптировал его с учетом современных требований к лечению.

Свяжитесь с доктором Лю Как работает протокол

Ознакомьтесь с результатами исследованияПервоначальный протокол, 1993 г.Пересмотренный протокол, 2019 г.Обновление алгоритма, 2020 г.

1

Оценить

Узнайте, где и как сужаются ваши дыхательные пути во время сна.

2

Этап I

Целевая хирургическая операция на носу, мягком нёбе или языке.

3

Этап II

Хирургическое вмешательство на всех отделах дыхательных путей, выдвижение челюсти (MMA) — при необходимости.

Некоторые пациенты начинают лечение с фазы II, исходя из особенностей строения их челюсти и результатов эндоскопического обследования во время сна.

Что такое пересмотренный протокол хирургического лечения нарушений сна Стэнфордского университета?

Пересмотренный Стэнфордский протокол представляет собой пошаговый план лечения обструктивного апноэ во сне (ОАС) в тех случаях, когда лечение с помощью аппарата CPAP или орального устройства не дало результата или не переносится пациентом. Д-р Райли и д-р Пауэлл представили его в Стэнфорде в 1993 году. Переработанная версия д-ра Лю позволяет адаптировать план в любом направлении, включает новые методы лечения, такие как расширение верхней челюсти с помощью системы DOME и устройство Inspire, а также предусматривает долгосрочное наблюдение за пациентами, поскольку апноэ во сне является хроническим заболеванием.

В первую очередь — диагностика

Исследование сна, эндоскопия носа, визуализация и эндоскопия во время медикаментозного сна (DISE) позволяют определить, в каких местах происходит коллапс ваших дыхательных путей. План лечения составляется с учетом полученных результатов.

Аппараты CPAP и оральные приспособления остаются в плане

Хирургическое вмешательство не заменяет их. Например, операция на носу может облегчить использование аппарата CPAP.

Лечение по участкам, поэтапно

Каждая процедура направлена на одну из частей дыхательных путей — от наименее инвазивного варианта, подходящего именно вам, до хирургического вмешательства на всех дыхательных путях, если это необходимо.

Решайте сами, совместно с доктором Лю

Операция проводится по показаниям. План лечения учитывает особенности вашей анатомии, степень тяжести апноэ во сне и то, что для вас важно.

Как работает протокол

Каждая процедура, представленная на этом сайте, имеет своё место в протоколе. Выберите любую из них, чтобы узнать больше. К каждому этапу также приведены ссылки на статьи и главы доктора Лю, посвящённые данной теме.

Перед операцией

Оценка

Исследования доктора Лю

Использование аппаратов CPAP во время DISE, 2017 г. Оценка DISE с помощью искусственного интеллекта, 2023 г. Консенсус по ОАС, 2023 г.
Этап I

Целевая хирургия по локализации

Нос

Мягкое нёбо

Язык

Исследования доктора Лю

«Носовой комплекс», 2019 DOME, 2017 DOME после септопластики, 2022 Глава «Миндалины и нёбо», 2019 Палатофарингопластика, 2020 Мышечная группа genioglossus, 2017 Френулопластика, 2019 Глава «Inspire», 2019 г.
Этап II

Все дыхательные пути

ММА смещает обе челюсти вперед, чтобы полностью открыть верхние дыхательные пути.

Исследования доктора Лю

Глава MMA, 2019 MMA на DISE, 2016 Сон после ММА, 2017 Глава по челюстно-лицевой хирургии, 2023 г.

Когда фаза II начинается первой

Протокол применяется в обоих направлениях. Доктор Лю может порекомендовать сначала провести операцию по выдвижению челюсти (MMA) без проведения фазы I в следующих случаях:

  • У вас смещение челюстей назад или их неправильное расположение (зубочелюстно-лицевая деформация), поэтому для коррекции прикуса и лица уже требуется хирургическое вмешательство на челюстях. Это относится к любой степени тяжести апноэ во сне.
  • У вас апноэ во сне средней или тяжелой степени, независимо от того, перенесли ли вы операцию I фазы или нет.
  • Эндоскопия во время сна (DISE) показывает, что дыхательные пути полностью закрываются по всему периметру в области нёба вместе с боковыми стенками горла. Хирургическое вмешательство на мягких тканях и система Inspire не позволяют надежно устранить эту проблему.

После применения ММА можно добавить препарат «Inspire», если язык по-прежнему опускается.

Исследования доктора Лю

MMA — впервые, 2020 Натяжение боковых стенок, 2015 «Inspire» после MMA, 2017 «Многоуровневое», затем «Вдохновение», 2023
Пересмотренный протокол Стэнфордского центра хирургии сна: предоперационное обследование, операция I этапа на носовых ходах, мягком нёбе и языке, а также операция II этапа по продвижению верхней и нижней челюстей
Опубликованный алгоритм Пересмотренный Стэнфордский протокол хирургического лечения нарушений сна, опубликованный д-ром Лю, д-ром Райли и их коллегами в главах учебников и научных журналах.

Главы доктора Лю, посвящённые пересмотренному протоколу

Учебник издательства Springer, 2023 Мюррей и Надель, 2022 «Апноэ во сне и храп», 2020 Клиники медицины сна, 2019 «Атлас клиник челюстно-лицевой хирургии», 2019 Все публикации

Начните с оценки

Любой план начинается с понимания особенностей ваших дыхательных путей. Свяжитесь с доктором Лю, чтобы записаться на консультацию, или для начала ознакомьтесь с часто задаваемыми вопросами.

Связаться с доктором Лю Часто задаваемые вопросы

Узнайте больше: Обструктивное апноэ во сне · О докторе Стэнли Лю · Публикации